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 Sujet du message: Prise en charge ALD
Message non luPosté: 31 Mai 2008, 07:14 
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Inscription: 31 Mai 2008, 07:05
Messages: 2
Localisation: Redon France
Bonjour,
Je suis assez abattue, car je viens de recevoir une réponse négative de ma caisse pour ma prise en charge ALD, sous pretexte que le médecin conseil n'a pas reçu en retour les documents demandés....Si encore je savais quels documents, mais ils ne m'ont rien demandé du tout. Je peux contester cette décision d'ordre administratif dans les 2 mois. J'avoue être un peu perdue. Quelqu'un pourrait-il me donner quelques conseils. Cela fait 6 années déjà que je suis suivie par une psy et ai entammé l'hormonothérapie depuis ce début d'année. Peut-être est-ce dû à mon âge, 53 ans....!
Merci de votre compréhension.
Cathy.

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Message non luPosté: 31 Mai 2008, 07:43 
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Inscription: 09 Fév 2006, 17:18
Messages: 1339
Non Cathy! C'est du avant tout à l'incompétence du médecin conseil qui t'a prise encharge! Si tu as trop de difficultés avec lui azdresse toi directement à Paris à la caisse nationale, ils ont un service spécialisé.

Quoi qu'il en soit pour la prise en charge ald c'est avec ton médecin local que tu dois compter et pour ouvrir le dialogue le mieux c'est que ton médecin référent se mette directement en contact avec lui!

Si ça coince encore, rapproche toi des assos comme trans act par exemple pour déposer une réclamation en haut lieu.

A ta dispo
Bisous
Michèle.

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Message non luPosté: 31 Mai 2008, 10:00 
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Inscription: 26 Fév 2005, 02:24
Messages: 1153
Localisation: Montpellier
Coucou,
Je ne sais pas trop quelle a été ta démarche ?

En premier lieu tu dois aller voir ton généraliste (ton médecin référent déclaré à la CPAM) pour remplir avec lui la demande d'ALD et définir le protocole de soin. C'est a dire préciser sur ce document que tu as besoin des spécialités médicales suivantes : Pyschiatrie, Endocrinologie, Dermatologie, Orthophonie, Chirurgie.
Cette demande est adressée à la CPAM.
Le mieux est d'y adjoindre un certificat de ton psy comme quoi tu es accompagnée pour transsexualisme et également une copie de la dernière prescription de ton endocrinologue qui atteste bien que tu es en THS.
Si tu es convoquée auprès du médecin conseil de la CPAM et bien tu y vas munie des mêmes documents (sauf la demande initiale qu'il a du recevoir par courrier).

Dans ces conditions il n'y a aucune raison que cela ne passe pas...
Bon courage.
Bisous.

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Tu seras damné si tu le fais, et damné si tu ne le fais pas. "
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 Sujet du message: problème de terminologie
Message non luPosté: 31 Mai 2008, 13:17 
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Inscription: 17 Mai 2008, 21:47
Messages: 276
Localisation: GIRONDE
Le médecin référent a disparu! Il s'agit du médecin traitant. Le premier est une création d'un syndicat de médecins généralistes qui avait à l'époque signé une convention avec la CNAM mais la dernière convention et les textes règlementaires parlent du médecin traitant, vivement recommandé par les organismes sociaux puisque les tarifs de remboursement sont minorés en cas de court-circuitage et d'accès direct au spécialiste sauf pour certaines spécialités dont la gynécologie et l'ophtalmologie...
Bises

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Message non luPosté: 31 Mai 2008, 14:29 
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Inscription: 26 Fév 2005, 02:24
Messages: 1153
Localisation: Montpellier
Oui pardon, tu as raison Françoise c'est bien le médecin TRAITANT.
Celui que l'on déclare à la CPAM.
Bisous

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Message non luPosté: 31 Mai 2008, 14:36 
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Inscription: 17 Mai 2008, 21:47
Messages: 276
Localisation: GIRONDE
En réalité, j'admire en toi la femme de raison, la scientifique habituée à des exposés clairs bien référencés et on y décèle de vieilles pratiques soit universitaires soit de recherche. Cela me change de mon esprit confus, à l'image de mon impossibilité de ranger, donc de retrouver tous les documents que j'éparpille de ci de là, heureusement qu'il y a internet et tous les sites informatifs amateurs et pro pour pallier à mon "bordel" habituel.
Bises

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Message non luPosté: 31 Mai 2008, 21:57 
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Inscription: 31 Mai 2008, 07:05
Messages: 2
Localisation: Redon France
Ma démarche....
Comme toutes , j'ai contenu un certain temps, à cause de l"éducation reçue, ma véritable identité, avec toutes les tortures morales et même, physiques, que cela comporte. Depuis la libération du sujet par les médias, j'ai réussi à envisager L'Espoir...mais entre temps, comme beaucoup, j'avais pris des engagements "patrimoniaux"... Donc je me suis dis, doucement mais surement. Voilà 6 ans que j'ai pris les choses en main, en contactant une psy, très sympa, laquelle m'a fait prendre rdv avec une endo. C'est à ce moment qu'elle m'a demandé de faire une demande d'ALD. J'ai vu mon médecin traitant et elle m'a rempli l'imprimé que j'ai envoyé à ma caisse. Ne voyant aucun retour, tout le monde pensait que c'était gangné..Grosse surprise, c'est négatif. Effectivement, je pense qu'il s'agit d'une méconnaissance du dossier par mon médecin traitant, qui n'a pas adressé en même temps, les certificats nécéssaires....Mais bon, cela donne un coup au moral, et j'ai l'impression de refaire un tour en arrière de 6 ans, dans l'état de grosse dépression dans lequel j'étais...Heureusement, je fais de la musique et m'évade par ce biais, mais pour combien de temps. J'ai RDV avec mon médecin mercredi pour discuter de ce "nouveau" problème supplémentaire dont nous nous passerions aisément. Merci à toutes de vos réponses, c'est vraiment sympathique, comme quoi la toile a du bon quelques fois, lorsque l'on reste respectueuse...
Cathy.

Juste une petite info en passant, car je sais que c'est un problème pour la plupart d'entre nous, comme je vous l'ai dit, je prends mon temps....et depuis une dizaine d'années maintenant, j'ai entammé une épilation, à la pince à épiler, de la barbe, aujourd'hui, je suis pratiquement imberbe. Il faut dire que je ne possédais pas de poils ou presque sur le corps, une grâce de Dieu. Mais le truc marche, et depuis que je prends l'androcur, les poils du visage sont de moins en moins présents. Evidemment, pour les "pressées", s'abstenir....

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 Sujet du message:
Message non luPosté: 11 Juin 2008, 14:42 
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Inscription: 10 Juin 2008, 17:07
Messages: 5
Abigael a écrit:
Oui pardon, tu as raison Françoise c'est bien le médecin TRAITANT.
Celui que l'on déclare à la CPAM.
Bisous


Je n'ai pas encore déclaré de médecin traitant à la cpam. Je compte le faire très rapidement mais je veux un médecin qui connaisse bien la transidentité et qui me suivra tout au long de mon parcours (ALD) sur Paris. Quelqu'un peut-il m'orienter vers un médecin compétent ? merci d'avance pour votre aide!!!!!!


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 Sujet du message:
Message non luPosté: 11 Juin 2008, 21:03 
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Inscription: 26 Fév 2005, 02:24
Messages: 1153
Localisation: Montpellier
Je ne connais pas de médecin généraliste, surtout sur Paris, qui connaisse le sujet.
Mais probablement que quelqu'un pourra te renseigner...

Mais ce n'est pas si grave si il ou elle ne connait pas. Mon médecin n'y connaissait rien du tout, c'est moi qui lui ai expliqué ce qu'il fallait mettre sur la demande d'ALD dans le cas du transsexualisme... Maintenant elle connait !
Bisous

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